许姓患者医案

基本信息

• 患者姓名：许姓
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2003年5月22日

主诉与西医诊断

• 主诉：不寐（顽固性失眠）
• 西医诊断：顽固性失眠

现病史

患者受精神刺激后失眠7年余。

刻诊症状

• 入睡困难
• 多梦
• 重则彻夜不眠
• 自觉心烦懊侬
• 口苦
• 头重呕恶
• 胸闷痰多
• 心悸
• 易惊多疑

舌脉象

• 舌质：偏红
• 苔：黄腻
• 脉：滑数

中医诊断与辨证

• 中医诊断：不寐
• 辨证：痰浊阻滞，郁热不宣，以致痰火内扰，心神不宁

治疗方案