医案3：太阴乏竭湿热蕴，辛香温运脾德昌

病情描述

秦。腹胀足肿，纳食则胀益甚。湿热挟气，填塞太阴，鼓胀重症。

初诊方药

• 川朴
• 赤苓
• 大腹皮
• 青皮
• 泽泻
• 枳壳
• 牵牛子
• 山楂炭
• 甘遂（面包）
• 通草（煨）
• 生姜

二诊

腹胀稍宽，足仍浮肿。运脾化湿，冀其渐平。

• 川朴
• 赤苓
• 大腹皮
• 川椒目
• 苍术
• 泽泻
• 陈皮
• 焦六曲
• 牵牛子
• 通草
• 枳壳
• 生姜

三诊

腹盈月余，得食则胀甚。两进攻消运脾之法，胃脘之胀已松，大腹之满未化，再议疏通消导。

• 旋覆花
• 五加皮
• 赤苓
• 泽泻
• 槟榔
• 牵牛子
• 鸡内金
• 木香
• 通草
• 砂仁

诠解

【诠解】此案为湿热蕴结，太阴脾虚，属鼓胀重症，预后差。以气滞、水停、湿阻为标，脾胃运化不及为本，邪实而正虚不甚，治疗以逐水利湿，通利二便，健脾助运为法。