林某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：41岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1973年11月
• 西医诊断：肝炎肝硬化
• 病史：肝炎病史6年

主诉与症状

• 面色苍黄
• 肝肋下1.5厘米，质硬
• 脾肋下2厘米
• 肝区疼痛
• 掌心红缕赤痕
• 两腿酸软乏力
• 足跗微肿
• 腹胀不舒
• 舌质淡红、苔白腻

脉象与化验结果

• 脉象：濡细
• 肝功能化验：
  • 白蛋白：3.0克
  • 球蛋白：3.2克
  • 锌浊度：18单位
  • 谷丙转氨酶：65单位

中医诊断与辨证

• 诊断：肝气郁结，脾失健运

治疗方案