医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：工人
主诉
腹胀5年加重伴气急20余天
诊断
- 入院诊断：肝炎后肝硬化失代偿期并胸、腹腔积液
入院检查
- 查体：
- 面色黝黑
- 端坐呼吸
- 右胸廓饱满，右胸第四胁间以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失
- 心率100次/分，律齐、未闻及病理性杂音
- 腹壁静脉怒张，呈蛙状腹
- 肝、脾胁下未扪及
- 腹水征阳性
- 实验室检查：
- GPT：40u/L
- 血清蛋白：T63g/L, A30g/L, G33g/L
- HBsAg(+)，抗一HBe(+)
- 超声检查：肝脾肿大，腹腔大量积液
- 放射检查：右侧胸腔中等量积液