胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：22岁
• 住址：武康下柏

病情描述

• 发病时间：夏至时期，天未大热
• 主要症状：入水捉鳖后，出现头昏，四肢沉重，筋骨酸痛，全身汗出如雨，手足冰冷，气闷欲呕，但神识清醒，行动如常，只有恶风，并无发热，小溲短少，舌苔满布白腻，脉象沉伏而实

初诊

• 诊断：久浸水中，湿胜伤阳，湿中之重者
• 治疗原则：通阳化湿，佐以渗利
• 方剂：桂枝防己汤合白术附子汤、胃苓汤加减
• 药物：
  • 桂枝：一钱
  • 防己：二钱
  • 淡附块：二钱
  • 炒白术：二钱
  • 制茅术：二钱
  • 干姜：八分
  • 泽泻：三钱
  • 炒苡仁：八钱
  • 猪赤苓：三钱（各）
  • 陈皮：二钱
  • 姜半夏：二钱
  • 白蔻仁：六分
  • 秦艽：二钱
  • 上芪皮：三钱
  • 制川朴：一钱五分
  • 广藿香：三钱

复诊

• 病情变化：服一剂后，汗少肢清，再剂后汗止，筋骨酸痛亦瘥
• 后续治疗：用四苓合竹叶、苡米及平胃散合方治疗

按语

本案初诊时，患者症状看似阳气暴脱之重危病症，但神识清醒，行动如常，脉象沉伏而实，结合问诊得知患者病前曾入水中捉鳖，在冷水中浸渍多时，舌苔满布白腻，显为寒湿伤阳，湿证中之重者。故以通阳化湿，佐以渗利为治，一剂即汗少肢清，再剂汗止而诸症均瘥。由此可见，治病须四诊合参，综合分析，辨明病机，才能做到正确诊断，合理治疗，药到病除。