张瑞霞医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年10月8日
主诉
右胁不适1年余。
初诊
- 现症：脘腹痞闷，呕恶，厌油腻，口干口黏，身困肢重，右胁不适，大便干结。
- 查体：血压150/90mmHg, 营养过剩，形体肥胖。
- 辅助检查：
- B超复查示：脂肪肝(中度)。
- 肝功：谷草转氨酶66U/L, 谷丙转氨酶59U/L。
- 血脂：三酰甘油4.3mmol/L, 总胆固醇2.8mmol/L。
- 舌象：舌质红，苔白厚腻。
- 脉象：脉弦。
- 辨证分析：肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞，形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。