右胁不适

男，57岁，右胁部不适4年。右胁略有不适，叩击痛，嗳气，胃脘有时嘈杂感、泛酸，大便每日1次，不成形。苔薄白，脉细。湿热瘀滞，胆络失和。ALT 67U/L，AST 46U/L，γ-GT 161U/L，ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。

患者54岁，男性。主诉为右胁不适及恶心。病程未明确提及。中医病名属肝气郁结。证型为肝气郁结。病因病机未明确描述。舌苔厚腻，脉象细弦。右弦脉。舌苔濡滑，白滑。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

患者年龄52岁，男性。主诉时感烧心一二年，今年4月30日突然发生目黄。现病史见脘腹胀满、不欲食、进食困难、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。舌质紫暗而苔黄腻，两脉反关弦而有力。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。病因病机为湿热内蕴，气机不畅。

患者36岁，男性，主症为胃脘痛持续1个月余，右胁不适，恶心，纳差，倦怠乏力，大便略稀。舌质鲜红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，阴津略伤。病因病机为肝气郁结影响脾胃运化，阴液受损。

50岁男性，右胁不适，乏力，纳差，便溏，曾昏倒。面色灰暗，舌苔薄白，脉弦。肝肋下1厘米，剑突下5厘米，质Ⅲ°，表面不平，触痛明显。脾虚血瘀。肝左叶占位性病变，黄疸指数12，HsBAg(+)，AFP(+)，B型超声提示肝左叶占位性病变，同位素扫描及B超复查均提示原发性肝癌。

患者年龄39岁，男性。主诉乙肝“大三阳”、肝纤维化三年，自觉失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥、口唇紫红。舌红少苔，脉弦。诊断胁胀（病毒性肝炎，肝纤维化）、便秘、不寐。辨证心肝血虚、脏腑失濡。望诊舌红少苔，口唇紫红。闻诊未提。问诊包括失眠、五心烦热、右胁不适、大便干燥。切诊脉弦。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸部隐痛伴右胁不适1月。刻下症状包括胸闷、胸部隐痛、气短、夜间喘憋、右胁不适、畏寒肢冷、纳呆、寐差多梦、大便稍溏。舌淡胖，苔白腻。脉弦弱。诊断为胸痹，证属肝阳虚馁。

患者39岁，女性。右胁不适3个月，虚烦不得眠，少寐多梦，食欲不振，乏力倦怠，干呕，小便色黄。肝郁胆热，虚火上扰心神。面色晦暗，舌质澹红、苔薄，脉弦。声音低微，气息微弱。问诊提示失眠、食欲不振、乏力。切诊脉弦。

男性，49岁，乏力、纳差、尿黄，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病机为湿热之邪未尽。舌淡红，苔薄黄腻，脉细。二诊舌尖偏红，苔薄，脉弦细。三诊舌淡红，苔薄，脉软。

女，35岁，心烦易怒，心慌，失眠，耳鸣，口干口苦，便干溲赤，病程两年余。舌质红、苔黄厚，脉弦数长而有力，睑颤试验阳性。证属肝火上炎，扰动魂神。

患者男性，68岁。主诉肝癌切除术后1年，乏力、右胁不适半年余。病程较长，右胁及上腹部胀顶不适，腹胀纳少，眠差，口干，尿黄便溏。舌质稍红，苔澹黄稍腻，脉沉细弦滑。中医诊断为癌病：肝癌，证属气滞血瘀，毒结肝络。望诊见舌质稍红，苔澹黄稍腻。闻诊无明显异常。问诊见乏力、右胁不适、腹胀、纳少、眠差、口干、尿黄便溏。切诊脉沉细弦滑。

患者男性，病程较长，有急性肝炎病史，反复发作。主症包括食欲减退、脘闷腹胀、倦怠乏力、右胁不适、大便稀溏。舌苔白厚腻，脉弦滑。体征示肝肿大。辨证为湿热内蕴，肝胃不和。后期症状改善，仍见腹胀、大便溏，舌苔薄白，脉弦细。肝功能异常，经治疗后恢复。

54岁男性，右胁不适二年余，腹胀，纳少，乏力。肥胖，神疲喜卧，面色晦黯，舌胖边有齿印，苔白厚腻，脉细滑。B超示脂肪肝，血生化示高甘油三酯、高胆固醇、高血糖、谷丙转氨酶升高。证属脾虚湿浊瘀滞肝络。

患者年龄65岁，男性。右胁不适1年余，伴脘腹痞闷、呕恶、厌油腻、口干口黏、身困肢重、大便干结。舌质红，苔白厚腻，脉弦。中医病名为脂肪肝，证型为湿痰瘀阻，病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞。

患者56岁女性，主诉间断性乏力3年，加重伴右胁肋不适1个月。刻下症见乏力、右胁肋不适、腹胀、口干苦、小便黄、大便粘腻不爽。舌质暗，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热瘀积证。肝脏CT示脂肪肝，肝功能示ALT、AST、GGT升高，TG升高。复诊时症状缓解，舌质暗红，苔薄，肝功能指标下降。

37岁男性，右胁不适，舌苔白腻略红，脉弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻略红，闻诊未提及，问诊见右胁不适，切诊见脉弦。

患者38岁，女性。主诉口苦5年。病程5年，无明显诱因，症状为口苦黏腻，偶有右胁肋不适，心情不畅时加重。现病史见口苦黏腻加重，胁肋不适，两腿浮肿，颜面郁胀浮肿，四肢沉重，纳食不香。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。中医诊断为口苦，证型为肝郁脾虚，湿热内蕴。