李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 籍贯：太原
• 职业：职员
• 门诊号：87728

初诊（1976年11月28日）

1. 主诉

食欲不振，精神衰退，肢体无力，胃脘胀痛，不拒按，嗳气频繁，平素喜热畏冷，大便常干，排便不畅，小便如常。

2. 病程

发病3月余，经许多医院治疗，一直未见明显效果，疼痛难忍，不能工作，休息治病已2月多。

3. 体征

舌澹红，苔薄白，脉沉弱。

4. 诊断

诊断：脾胃虚寒，而兼气滞

5. 治疗

治疗方案