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医案整理
患者信息
姓名
:张某
性别
:男
年龄
:36岁
主诉
患者ALT升高近3年,一般在100~300u/L,无不适表现。
既往史
排除已知病毒性及药物性肝炎、中毒性肝炎等。
西医治疗仍考虑病毒性肝炎(未分型)。
西医诊断
病毒性肝炎(未分型)
中医诊断
湿阻(湿困脾胃型)
初诊
证候
形体较胖
身体困重
口干口黏,不欲饮水
大便日2~3次,不成形,便时费力
舌质红,苔白腻
脉滑
治疗方案
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医案摘要
🍊
湿阻脾胃型
🍊
痰湿内蕴
🍊
舌苔白腻
🍊
脉滑
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