医案整理

基本信息

• 患者姓名：戎幼
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1961年11月8日

临床表现

• 主要症状：面目及全身皮肤发黄
• 其他症状：纳呆（食欲不振），倦怠，小便深黄
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉濡缓
• 检查结果：肝肋下2cm，黄疸指数、谷丙转氨酶均高

辨证分析

• 证型：脾虚湿阻
• 辨证依据：根据患者面色黄、纳呆、倦怠、小便深黄、舌苔黄腻、脉濡缓等症状，辨证为脾虚湿浊中阻。

治疗方案