医案5：肝硬化、脾大
患者信息
- 姓名：连某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2005年2月21日
主诉
右胁疼痛不适4个月。
病史
- 2004年10月25日：在本市第一人民医院体检发现患有“乙肝”，肝功能正常。
- 近4个月：时感右胁疼痛，以胀痛或刺痛为主，腹胀，食欲不佳，口苦，口干不多饮，二便尚调。
体征
- 脉象：弦细涩
- 舌象：质暗红，苔厚腻
- 化验结果：
- 总胆红素：18.5μmol/L
- 麝香草酚浊度试验：18U
- ALT：279U/L
- AST：187U/L
- ALP：174U/L
- GGT：165U/L
- 两对半：小三阳
- HBV-DNA：7.82×10°copies/mL
- 彩超：肝硬化、脾大（厚58mm, 肋下20mm)
中医诊断
- 诊断：肝积
- 证型：痰瘀交阻型，脉络不通
西医诊断
- 诊断：乙肝肝硬化、脾大