张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1982年1月20日
既往病史
5年前因患慢性胃炎曾多次治疗，多用解痉镇痛和辛香理气之品，病情却逐年加重。经常上腹部隐痛，食后加重，惧食油腻，神疲面皖，并多次出现黑便。2个月前经某医院纤维胃镜检查结果为胃窦部黏膜充血水肿，黏膜层变薄，皱襞变细，红白相间，局部有出血点，诊为萎缩性胃炎。
本次就诊症状
- 胃痛：隐隐，有烧灼感
- 嗳气：不舒
- 面色：萎黄
- 神疲乏力
- 头晕目眩
- 食少：喜清澹
- 干呕
- 大便：黑
- 咽干口燥
- 舌象：红无苔
- 脉象：弦细数
诊断
病延日久，屡施香燥，气阴耗伤，肝胃失和。