李雁泽医案

病例简介

• 患者信息：罗某，男，38岁。
• 初诊日期：2011年2月15日。
• 主诉：胃脘及右胁下胀痛1月，泛恶，反酸，纳差，大便不成形。
• 既往史：多年嗜好烟酒。
• 刻诊症状：脘痛拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。
• 辅助检查：电子胃镜检查示：糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎。

诊断与辨证

• 诊断：肝郁气滞，痰热阻胃。
• 辨证：肝郁气滞，痰热阻胃。

治疗方案