涂某医案
基本信息
- 患者：涂某，男，31岁
- 初诊日期：1981年11月16日
病史
- 主诉：半年前因生气后暴进酒食，出现胃痛、呕吐，经西药治疗后好转。
- 症状：上腹部胀满闷痛，饥时尤甚，泛酸纳少，每遇心情不好时疼痛加重。
- 求治情况：多处求治，服用复方氢氧化铝片、丙胺太林、胃友、猴头菌片、疏肝健脾丸等药物，疗效不佳。
- 诊断：1个月前纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡，西药治疗无效。
诊查
- 刻诊：
- 胃脘胀满，攻撑作痛，饥时加重
- 心烦易怒，泛酸，嗳气不舒，失眠
- 身困乏力，面色萎黄，四肢欠温
- 舌质澹、苔薄白微腻
- 脉弦细
- 证属：肝郁脾虚，枢机不运