张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2001年3月2日

主诉与病史

• 主诉：胃病史12年余，长期中西药治疗，屡治不愈。
• 现症：
  • 胃脘疼痛胀闷难忍
  • 嗳气频作
  • 纳谷不香
  • 口苦口干
  • 眠差
  • 嗳气恶心
  • 形体消瘦
  • 神疲体倦
  • 便干
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉弦细
• 辅助检查：胃镜检查示：慢性浅表性胃炎并胆汁反流

辨证分析

• 辨证：肝气横逆，胃失和降，湿热中阻

治疗方案