中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：俞某
• 性别：女性
• 年龄：54岁
• 职业：医务人员
• 初诊时间：1990年7月

诊断信息

• 病史：确诊乙型肝炎2年余
• 检查结果：B超提示弥漫性慢性肝病，有少量腹水
• 主要症状：面色萎黄，腹胀满，多进鱼腥油腻之物后易致大便溏泻（日达5~7次），小便减少，乏力，夜寐多梦，足跗浮肿
• 舌象：舌苔中后黄腻，边尖质稍紫
• 脉象：脉象弦细
• 肝功能化验：谷丙转氨酶小于40单位，白蛋白4.7，球蛋白3.1，锌浊度13单位，黄疸指数10单位

证型

• 证属：肝郁血瘀，脾失健运

治疗方案