脂肪肝医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 病情：右胁不舒，扪之有痞块，B超示脂肪肝

既往史

• 一向身体健康，善烟嗜酒

体征

• 右胁轻度痞胀
• 脉弦滑有力
• 舌苔黄腻

检查结果

• 肝大3.5cm, 质中等，光滑无压痛
• B超示脂肪肝
• 血生化：TC9.0mmol/L, TG3.62mmol/L
• 肝功能正常

西医治疗

• 降血脂药治疗半年，肝大至4cm

中医辨证

• 证型：脾虚湿重、肝气郁滞

治疗方案