脾虚湿重

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿1年伴尿蛋白(++++)。中医病名肾病综合征。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色皖白，舌质澹红，苔厚腻。神疲气促，喜暖怕冷，纳差，大便溏泻，小便量少。脉象未提及。

患者60岁，女性，病程1年余。阴道大量出血，小便黄短艰涩，局部发热疼痛，白带多色澹清稀，出气腥秽，小腹下坠胀满，时欲大小便，大便四日未下，小便不利。面色晦黄不华，精神委靡不振，饮食甚少。舌质澹，苔白厚，脉沉紧而细。既往史有40岁闭经2年，46岁闭经后服木香调经丸，下黑色瘀血块盈盆，14年未患其他疾病。

患者49岁，女性。全身浮肿8年，腹胀食后加剧，身重无力，大便溏，小便多，夏季加重，冬季缓解。舌质澹，苔灰厚腻，脉濡细。中医诊断为脾虚湿重，气机运行失常。病机为脾虚湿盛，运化失职，水湿内停。

26岁女性患者，主诉口腔溃疡、黏膜糜烂、两膝关节疼痛、外阴部溃疡、两眼酸痛、视物模糊。病程10余年，伴经前外阴溃疡。面色稍暗，舌质红、苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为狐惑病，证型为湿毒内蕴、气阴两伤。舌体适中，舌质红，苔薄白腻，右脉弦，左脉细弦，尺脉稍弱。

62岁女性，皮肤丘疹反复伴瘙痒、流水5年余。主症为皮肤红疹、瘙痒、流水、皮肤增厚、色素沉着。病程5年。中医诊断为顽湿疡，证型为脾肺俱虚，湿热浸淫。舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。舌象为舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。病史中提及小便清长，大便溏。病因病机为脾肺俱虚，湿热浸淫，外感湿邪，内伤脾胃，水湿停滞蕴热。

男，47岁，双侧第一跖指关节反复肿痛8年余，夜间加重，纳差，夜寐欠佳，小便稍黄，大便不成形，舌质紫暗、苔腻，脉弦滑，双侧第一跖指关节痛风石隆起，局部红肿，皮温增高，血尿酸586μmol/L，父亲有痛风病史，诊断为痹证，辨证为热浊内蕴夹瘀。

患者年龄12岁，男性。下肢轻度浮肿，面部浮肿，尿量减少，身高偏矮，稍胖，满月脸，面红伴少量痘疮，神怯纳呆。肾病综合征，病程9年。舌红、边尖起红刺、苔白腻根黄稍薄，脉沉弦数。血清白蛋白降低，血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高。

患者年龄18个月，主诉腹痛时作，便下色白不化，病程半月。中医病名肠风，证型未明确提及。病因病机为风邪客于肠胃，大肠久积风冷，传导失司。舌苔薄净，纳食不香，脉象未提及。腹痛时作，便色白不化，流涕，二便均调。

女性，44岁。月经过多十余年，B超发现子宫肌瘤。头昏，双下肢浮肿，舌质淡暗，苔黄，脉弦。癥瘕，证属瘀血内停兼气血双亏。子宫肌瘤，瘀血内阻，血不归经，气血双亏，血失荣养，脾气虚，水湿下注。

患者年龄79岁，女性。主诉慢性肠炎病史20余年，时有肠鸣腹泻，近日因饮食不慎腹泻加重。泻下水样便，口干、口苦。舌淡红，苔白腻。脉细滑。辨证脾虚湿盛。舌红，苔薄黄或薄白。脉细。

男，59岁，排尿不畅6年，加重1年。小便次数增多，夜间尤甚，尿流变细、中断、滴沥不尽，会阴坠胀，性功能减退。慢性前列腺炎。前列腺液脓细胞40个HP，卵磷脂小体(+)。B超示前列腺增大，边缘欠光滑，回声减低，前列腺中部见强光团。秩边、中极、三阴交穴针刺，配合灸疗。

患者男性，63岁。每逢气候变化咳喘发作，胸闷气急，登楼加重，易感冒，耳鸣多梦，下肢浮肿。苔薄白，脉细而滑。中医诊断气阴不足，水湿逗留。病程30余年。

患者女性，42岁。主诉漏下脓血2个月。病程自当年5月起，症状为小腹胀坠，漏下粉红色血性水液，秽浊腥臭，渐转为脓样液体。舌红绛，苔薄白而干，脉弦细数。中医诊断为积聚，病机为气血痰毒燥火搏结于子宫，内有溃疡腐烂。

患者小便不利，面目肢体大腹阴囊悉肿。脉沉。中医病名属里水，证型为肺家有郁热，病机为水湿侵于经络，外溢肌肉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小便不利、面目肢体肿胀，切诊脉沉。

四旬，白带如注，小便极难，小腹坠痛，病程历夏徂冬。肌消气弱，目钝无神，脉六部俱微，两尺略滑。脾虚湿重，小便不利，误用五苓利湿，脾阳不健，湿气壅遏。

患者年龄30岁，女性。主诉妊娠6个半月，足肿1个月，腹部胀满如鼓，气喘促，坐卧不安。中医诊断为脾虚湿重之胎水肿满。体格较肥胖，足部浮肿明显，腹部膨隆如妊娠9个月大，气喘多汗，尿少纳呆。舌质澹胖，苔白，脉沉滑。

43岁男性，主诉久患膏淋，西医诊断为乳糜尿，尿检蛋白++++。纳减，神疲肢倦，苔黄，脉弱。饮食影响显著，食用猪肥肉或油条后尿中乳糜立即大增。既往治疗无效。诊断为乳糜尿，病机属脾虚湿盛，痰浊内阻。

74岁男性，主诉呕吐、泄泻、腹痛、胸闷、神倦疲乏，病程未明确。中医诊断为中虚夹湿之霍乱证，湿霍乱。望诊见舌苔黄白厚腻，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见呕泻止，胃思纳。切诊见脉弦，右脉滑大。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。