金某医案

基本信息

• 患者：金某，男，59岁
• 初诊日期：2014年3月2日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀痛反复发作10年余，加重半月。
• 症状：饥饿时痛重，纳食后则胀满，嗳气频作，呕恶不适，有时疼痛如绞，呈痉挛样，食欲减退。

体征与检查

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉弦细
• 胃镜检查：胃窦部黏膜呈花斑样改变，且伴有充血水肿
• 病理结果：慢性萎缩性胃炎伴急慢性发炎

诊断与辨证

• 诊断：慢性萎缩性胃炎
• 辨证：肝胃不和、肝气郁滞

治疗方案