先天性胆红素增高症病案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 就诊日期：2000年4月26日
• 门诊号：2005309

主诉

目黄肤黄，恶心纳呆10年。

病史

• 血胆红素升高10年，原因不明。
• 目黄肤黄，皮肤瘙痒，头晕，精神疲乏，两膝酸软，夜寐不安，时有恶心，纳谷不馨，大便日行1次，心情焦虑不安。

体征

• 舌诊：舌质红，苔薄白稍腻。
• 脉象：细。
• 面色：黄。
• 巩膜黄染。
• 形体：瘦弱，体重35kg。
• B超检查：肝右叶囊肿。
• 实验室检查：
  • 肝功能：总胆红素82μmol/ml（正常225μmol/ml），结合胆红素43μmol/ml（正常07μmol/ml），总蛋白89g/L，白蛋白48g/L，球蛋白41g/L，余皆正常。
  • 乙肝病毒指标：表面抗原阴性，表面抗体阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性。

西医诊断

先天性胆红素增高症。

中医诊断

黄疸。

辨证分析

久病入络，胆腑瘀热，胃气失和，心失宁谧。

治疗方案