张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1986年6月23日
主诉
咳嗽痰喘已20余年。1964年患感冒愈后，时有咳嗽，由于年轻体健，没有注意治疗。自1967年以后，每年冬季，咳喘加重，吐痰量多，入夜喘甚，喉中痰鸣，倚息难卧。
既往史
- 经胸部Ⅹ线透视。
- 诊断：慢性支气管炎合并肺气肿。
- 经常服用中西药物，效果均不明显。
- 1978年10月起，经针灸治疗25次，哮喘减轻，吐痰减少。
- 1983年、1984年均没有发作。
- 1985年元月，因感冒引起咳嗽气喘。住院治疗3个月，控制症状约有半年。
- 迄今仍然咳嗽吐痰，时轻时重。
体征
- 脉象缓弱
- 舌苔较厚
- 舌质澹红
- 呼吸喘促
- 吐痰量多（日量800~1000ml)
- 听诊两肺可闻及哮鸣音
辨证
此乃脾肺肾皆虚，痰湿积聚而致痰喘（喘息型慢性支气管炎合并肺气肿)。