痰湿积聚

患者50岁，女性。左腮部肿块，质地偏硬，有胀感，无疼痛，面、足浮肿，口干。左腮腺癌术后复发，病程2年余。中医诊断腮疮、流痰。病因病机为正虚邪实，热毒内蕴。舌象苔黄而薄腻，脉濡。血红蛋白降低，血沉增快。

男，29岁，右眼视物昏朦，眼前黑影似薄烟雾状，病程2月余。主症包括视物变形、变小、正中视物发暗。眼底检查示右眼黄斑区水肿，光晕及黄白色点状渗出，中心反射消失。伴随症状为头痛头昏、失眠多梦。舌质红，苔薄白，脉弦。中医辨证为痰湿积聚，上犯目窍。

6岁男性，反复呕吐、头晕、汗出、肢凉，病程4年。面色青暗无华，唇舌色澹，苔腻，脉沉无力。中医病名属肝糖元累积病，证属脾胃虚弱，水湿内生，气机阻滞。舌象澹红苔薄白，脉滑。腹部B超示肝大，肝内回声较粗。

男，75岁，反复胸闷气急二十余年，加重伴咳嗽一周。痰热阻肺，舌红，苔黄腻，脉弦稍结代。胸闷、气急、咳嗽咳痰、痰白而黏、咳吐不畅、左侧肢力稍差、左手麻木、下肢水肿、大便稀、日两次。血压增高，既往有中风后遗症、冠心病病史。

女，35岁，月经量少，周期紊乱，月经色淡，右侧少腹胀痛，胸闷泛恶，倦怠无力，形体肥胖，白带色黄有异味，舌苔微黄厚腻，脉濡滑，宫颈糜烂Ⅰ度，右侧附件囊肿，证属痰湿积聚，寒湿化热，痰热水液瘀阻气机，痰瘀夹杂。

患者44岁，男性，左肾移形细胞乳头状癌Ⅱ级术后，术后出现脘腹作胀隐痛，精神不振，食欲不开。舌苔薄，脉弦。术后病程1年余，有胃溃疡病史30余年，家族史有食道癌及肝癌，长期饮酒。体征见左肾区手术疤痕，精神软，腹平软，无明显包块。中医诊断为邪羁中焦，正气不足，病因病机为气滞、正气不足。四诊见精神疲软，脘腹不舒，苔薄脉弦。

患者年龄57岁，男性。主诉咳嗽痰喘20余年，冬季加重，吐痰量多，夜间喘甚，喉中痰鸣，倚息难卧。体征见脉象缓弱，舌苔厚，舌质澹红，呼吸喘促，吐痰日量800~1000ml，两肺哮鸣音。中医诊断为痰喘，证型为脾肺肾皆虚，痰湿积聚。病机为脾肺肾虚导致痰湿内生。四诊信息包括舌苔厚、舌质澹红、脉缓弱、呼吸喘促、吐痰量多、哮鸣音。

患者50岁女性，左腮部肿块明显，面足浮肿，左腮酸胀，咀嚼尤甚，疲乏，纳不振。苔黄而薄腻，脉濡。中医诊断腮疮、流痰。病因为正气内虚，热毒内蕴，气滞血瘀，痰湿积聚。病程为手术后1年余复发。

钱某，36岁，男。左第一跖趾关节肿痛6个月，加重5天。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为痛风（湿热蕴结）。舌质红，苔稍黄，脉弦。左第一跖趾关节肿痛，痛有定处，活动不利，多汗、头痛、心悸。血尿酸420μmol/L，后降至258μmol/L。病机为湿热蕴结，痰湿湿浊聚集，积久则湿热瘀并存。

男性，33岁，左眼视物模糊半月，视力由0.6下降至0.2，黄斑部水肿，中心凹反射消失。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见黄斑部水肿，舌象未提。闻诊、问诊、切诊信息未提。

患者年龄33岁，男性。主诉颈下右侧甲状腺旁肿物1个月，大小如红枣。中医诊断瘿瘤、痰核。病因病机为痰湿积聚、气滞血瘀。体征见肿物光滑可移动，无压痛，脉弦，舌无苔。