李××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 主要症状：肝脾肿大伴有黄疸一年半
病史
- 起病时间：1962年2月
- 初诊情况：因患牛皮癣在某医院治疗，服用白血宁、山道年、砷剂等药物两年之久。
- 发现时间：1964年1月
- 主要症状：口腔糜烂，恶心，头晕，食欲不振，皮肤发黄，两胁刺痛，大便稀，小便黄。
- 检查结果：肝肿大(肋弓下1.5厘米)，有明显压痛，脾可触及。总胆红素6.5毫克%，黄胆指数71.4单位，谷丙转氨酶690单位，麝浊12单位，酚四溴酜钠试验60%。肝穿刺诊断为“中毒性肝炎”。
- 治疗情况：用去氢氢化可的松等药物治疗，黄疸不退，反见腹水。半年内曾查十次肝功能，均未改善。
会诊情况
- 会诊时间：1964年6月5日
- 会诊医生：关老医生
证候表现
- 主要症状：两胁刺痛，胃脘闷胀，泛恶，厌油，食欲不振，口苦，头晕，皮肤瘙痒，夜寐不安，小便短赤，大便不爽。
- 体征：全身和面目皆黄如橘皮色，神疲形瘦，舌苔薄白，语言有力，尺肤不热，脉象沉滑。
- 辨证：湿热中阻，瘀血发黄，久病自虚。