殷某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊时间：2011年10月
• 主诉：胃溃疡病史5年余，经常性上腹部胀痛，嗳气，间断服用“奥美拉唑，铝碳酸镁”等药，症状控制不佳。

现病史

• 主要症状：上腹部隐痛，饱胀、嗳气，每于进食后加重，伴有烧心，嘈杂易饥，胃纳欠佳。
• 辅助检查：
  • 胃镜：胃多发性溃疡，HP(－)
  • 病理：胃窦：粘膜中到重度慢性炎，有活动，轻度肠上皮化生

体征

• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

辨证分析

• 辨证：湿热中阻

治疗方案