刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 就诊日期：1996年8月23日
主诉
- 右肋下剧烈疼痛6天，伴右肩背痛
- 恶心纳差
- 面黄
- 尿黄赤
- 疼痛难眠
- 加重3天
诊断
- B超确诊：胆结石
- 建议治疗：手术治疗
- 患者情况：家属和患者害怕手术，求服中药
辨证分析
- 部位：胁肋为肝胆之分野
- 病因：肝胆郁热，气机不畅
- 症状：胆经行于人身之侧，故胁痛牵引肩背痛
- 脾胃功能：脾主运化，运化水谷精微，脾失健运，则机体的消化吸收机能失常，出现食纳差
- 胃气上逆：胃气上逆，故恶心
- 肝气郁结：肝主疏泄，肝气郁结影响胆汁的分泌与排泄，出现黄疸、面黄、尿黄
辨证
- 证型：肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石