邬某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 就诊时间：2004年9月

病史

• 1992年：行手术，术中输血，术后觉右胁疼痛不适，查丙肝抗体阳性，肝功能异常，诊断为“丙型肝炎”。
• 1995年：用干扰素、利巴韦林抗病毒治疗。右胁疼痛间断发作，肝功能反复异常。
• 1998年：行B超检查发现肝硬化，同时发现肝炎相关性肾炎。
• 2003年：因出现腹水在我科住院治疗，考虑为丙肝、肝硬化活动期（失代偿期），经对症、支持、抗肝硬化治疗后，腹水消失出院。
• 2004年9月：在北京大学医学院行脾栓塞术，术后出现少量腹水及黄疸，故来我院求诊于中医。

临床症状

• 面色晦暗
• 精神倦怠
• 右胁疼痛，走窜不定
• 因情志激惹而痛剧
• 纳差
• 无口干口苦
• 睡眠差
• 双下肢中度水肿
• 小便黄
• 大便时溏
• 舌质暗红，边有瘀点
• 苔白
• 脉弦

西医诊断

1. 丙肝肝硬化活动期（失代偿期）
2. 丙肝相关性肾病
3. 脾栓塞术后

中医诊断

• 胁痛（气滞血瘀型）

治疗方案