邬某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:49岁
  • 就诊时间:2004年9月

病史

  • 1992年:行手术,术中输血,术后觉右胁疼痛不适,查丙肝抗体阳性,肝功能异常,诊断为“丙型肝炎”。
  • 1995年:用干扰素、利巴韦林抗病毒治疗。右胁疼痛间断发作,肝功能反复异常。
  • 1998年:行B超检查发现肝硬化,同时发现肝炎相关性肾炎。
  • 2003年:因出现腹水在我科住院治疗,考虑为丙肝、肝硬化活动期(失代偿期),经对症、支持、抗肝硬化治疗后,腹水消失出院。
  • 2004年9月:在北京大学医学院行脾栓塞术,术后出现少量腹水及黄疸,故来我院求诊于中医。

临床症状

  • 面色晦暗
  • 精神倦怠
  • 右胁疼痛,走窜不定
  • 因情志激惹而痛剧
  • 纳差
  • 无口干口苦
  • 睡眠差
  • 双下肢中度水肿
  • 小便黄
  • 大便时溏
  • 舌质暗红,边有瘀点
  • 苔白
  • 脉弦

西医诊断

  1. 丙肝肝硬化活动期(失代偿期)
  2. 丙肝相关性肾病
  3. 脾栓塞术后

中医诊断

  • 胁痛(气滞血瘀型)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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