邬某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:49岁
- 就诊时间:2004年9月
病史
- 1992年:行手术,术中输血,术后觉右胁疼痛不适,查丙肝抗体阳性,肝功能异常,诊断为“丙型肝炎”。
- 1995年:用干扰素、利巴韦林抗病毒治疗。右胁疼痛间断发作,肝功能反复异常。
- 1998年:行B超检查发现肝硬化,同时发现肝炎相关性肾炎。
- 2003年:因出现腹水在我科住院治疗,考虑为丙肝、肝硬化活动期(失代偿期),经对症、支持、抗肝硬化治疗后,腹水消失出院。
- 2004年9月:在北京大学医学院行脾栓塞术,术后出现少量腹水及黄疸,故来我院求诊于中医。
临床症状
- 面色晦暗
- 精神倦怠
- 右胁疼痛,走窜不定
- 因情志激惹而痛剧
- 纳差
- 无口干口苦
- 睡眠差
- 双下肢中度水肿
- 小便黄
- 大便时溏
- 舌质暗红,边有瘀点
- 苔白
- 脉弦
西医诊断
- 丙肝肝硬化活动期(失代偿期)
- 丙肝相关性肾病
- 脾栓塞术后
中医诊断
- 胁痛(气滞血瘀型)