肝脾血瘀

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

患者32岁，女性。主诉肝腹水已久，慢性肝炎病史，腹胀鼓大，两下肢水肿，呼吸短促，纳呆腹胀，小溲赤少，形体消瘦，两颧鼻准部见血缕。面色晦滞如蒙尘，舌红少苔，舌边瘀斑，脉细弦。中医诊断肝肾阴虚，肝脾血瘀癖积，水湿凝聚，运化失司。肝功能异常，B超示肝内光点回声增强增粗，血管网络欠清，肝脾肋下扪及。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

女性，55岁，腹大坚满，四肢消瘦，面色晦黯，纳少，乏力，小便短赤，大便干，腹膨隆，腹壁青筋暴露，移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性浮肿，舌暗红，苔黄腻，脉弦涩，肝硬化，脾大，大量腹水，鼓胀(肝脾血瘀)，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

45岁男性，形瘦色苍，脘腹痞胀，食不能多，有时鼻齿衄血，脾大肋下7cm，腹部移动性浊音，肝功能异常，白球蛋白倒置，鼓胀，肝脾血瘀证，面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血，脾大，腹水，脉象未提及。

患者男性，46岁。腹胀大如鼓，脉络暴露，右胁下痞块而痛，食少便溏，尿短赤黄，舌紫暗苔白腻，脉弦细涩。中医诊断为肝脾血瘀，气滞水停证。望诊见舌紫暗苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀、食少、便溏、尿短赤黄，切诊见脉弦细涩。

男，53岁。肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医病名：臌胀，证型：肝脾血瘀，病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者主要症状包括肝郁、气运闭塞、脾土受湿、小溲极少而赤、大便溏秘不匀、肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫面焦、形冷、痞满臌胀、髀肢微肿、气机不畅、右侧胸膺际引腰肢刺痛。中医诊断为肝脾血瘀、湿热停聚。舌象见白腻，脉象弦滑而数，腹隆起而腰挺直不能俛偻。

患者38岁女性，主诉胃脘痞塞、上腹胀痛、恶心呕吐、面目及小便发黄。形体消瘦，全身皮肤及两目俱黄，上腹部可触及鸡蛋大小包块，触之微痛，腹胀痛拒按，小便赤黄，大便干结。舌质紫暗，苔灰黄厚腻，脉弦数而滑。证属气血亏损、邪毒蕴积、脾胃湿热、肝脾血瘀。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

65岁男性，面部虚浮，两颧红纹相映，胸膺红痣散布，手有红掌，腹胀，下午加重，脾大肋下4.5cm，舌质紫而不泽，苔白腻，脉细濇乏力，肝功能两浊度升高，白球蛋白比例持平，r一GT升高，诊断为症结肝脾血瘀证。

患者48岁，男性。腹胀大如鼓，按之不坚，皮色苍黄，神疲乏力，目睛微黄，口干苦，小便黄，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断臌胀，证型气滞湿阻。病程自1982年起，2002年确诊肝硬化，2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻，湿热蕴结。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者男性，47岁。主诉慢性肝炎，腹胀满，腹壁脉络怒张。面色黯黑，肢体血痣，目晦唇紫，口渴饮少，便黑溲赤。舌紫苔黄，脉细涩。中医病名肝硬化腹水，证型肝脾血瘀、水气内聚。病因病机为肝脾血瘀、水气内聚。望诊面色黯黑，舌紫苔黄。闻诊无特殊。问诊有腹胀、便黑、溲赤、口渴饮少。切诊脉细涩。

患者年龄31岁，男性。主诉为酒精性脂肪肝（重度）。中医诊断为肝痞，辨证为气郁血瘀。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊提示长期酒食不节。切诊脉弦涩。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者年龄53岁，男性。主诉肝炎病史6年余，肝硬化并腹水。主要症状为腹部胀满，大量腹水，青筋暴露，胁下肝脏肿块质硬边利，压痛如针刺，面色晦暗黧黑，可见赤丝血缕，面颈胸血痣，肝掌明显。纳差，小便少。舌质紫暗，脉弦细。中医诊断为肝脾血瘀。病因为肝病日久，肺脾肾功能失调，气滞血瘀，水湿内停，气血水互结于腹中。