中医医案

患者信息

• 姓名：陈××
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：1991年3月18日

既往病史

• 二月前，因咳嗽、头痛、咽痛、发热，伴恶心呕吐、腹泻而入本院。
• X胸片报告：肺炎支原体右下肺炎。
• 经青霉素、新青Ⅱ等治疗二月余，诸症不减。

刻诊症状

• 慢性病容，眼睑浮肿，面赤唇干，气粗。
• 咽门充血，颈淋巴结肿大。
• 咳嗽频频，痰少而粘有血丝。
• 头痛、咽痛，胸闷气紧。
• 恶心，四肢肌肉酸痛，双手震颤。
• 五心烦热，大便溏，小便尚可。

体征

• 舌红少苔，脉细滑数。

诊断

• 证型：肺肾阴虚，阴血不足。

治疗方案