医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 会诊时间：1992年3月21日
- 入院时间：1992年1月16日
主诉与病史
- 主诉：口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。
- 病史：
- 1984年发现多饮多尿，血糖22.4毫摩尔/升，服优降糖后，血糖控制不理想。
- 1989年服格列齐特（达美康），每次2片，每天3次，血糖控制在11.2毫摩尔/升左右。
- 1991年改服格列齐特每次2片，每天1次；降糖舒每次5片，每日3次，血糖控制在6.2毫摩尔/升左右，症状亦有改善。
- 1991年5月因腹胀，作血检：谷氨酰转肽酶122单位，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。
- 9月份起腹胀逐日加重，双下肢水肿，延伸至膝。
入院检查
- 血糖：11毫摩尔/升
- 血钠：57毫摩尔/升
- 血钾：0.93毫摩尔/升
- 血氯：30毫摩尔/升
- 肝功能：
- 总蛋白：5.9克%
- 白蛋白：2.2克%
- 球蛋白：3.7克%
- 肌酐：72.5微摩尔/升
- 尿素氮：8.10毫摩尔/升
- 血沉：55~78毫米/小时
- 谷草转氨酶：42单位
- 蛋白电泳：A48.3%, α13.4%, α26.4%, γ11.4%, γ30.5%
- 血清唾液酸：879.8毫克/升
- 心电图：轻度T波改变
- CT检查：肝硬化，大量腹水
- 癌胚抗原：5.1毫克