脾不健运脾胃不和医案
患者信息
- 姓名：王童
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 初诊日期：2003年7月4日（夏至）
病史
- 平素情况：挑食，饮食不节，饥饱无常
- 近期症状：食欲下降，零食不断而饭菜少进
- 既往治疗：曾服“化积口服液”等中成药治疗，食欲未见明显增加
刻下症见
- 不思饮食
- 食后腹胀
- 饮食稍有不慎则大便溏薄
- 检查：
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：沉细
- 指纹：澹
- 体征：形体消瘦，精神萎靡，面色不华
辨证
- 病因：饮食不当致脾胃受伤
- 病机：胃不受纳，脾不健运
- 症状：不思饮食，食后腹胀，脾虚气血化生不足，形体消瘦，精神萎靡，面色不华
- 舌苔脉象：舌澹红，苔薄白，脉沉细，指纹澹
- 病位：脾胃
- 证属：脾虚失健，脾胃不调
诊断
- 主证：厌食
- 证型：脾不健运，脾胃不和证
- 兼证：消化不良