中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：中年
- 主要症状：右侧结核性胸膜炎，肝功能异常伴全身黄疸，胸水难以控制，咳嗽，胸闷，气短
既往治疗
- 西医治疗：
- 治疗过程：抗痨治疗2周后出现肝功能异常伴全身黄疸，停药。
- 治疗结果：保肝、降酶、退黄疸治疗后症状控制，但胸水难以控制，再次使用抗痨药后副作用出现，放弃西医治疗。
转诊情况
- 转诊原因：身体虚弱，需反复抽取胸水。
- 转诊时间：经友人介绍转来笔者医院就诊。
初诊情况
- 就诊时间：未具体说明
- 体征：
- 面色：白
- 神情：委软
- 纳食：不香
- 夜间盗汗：有
- 咳嗽：频频，咯痰不多
- 胸闷：有
- 气短：动则气短
- 舌象：
- 苔：薄白
- 舌质：澹而干
- 口唇：红燥
- 脉象：细弱
- 辅助检查：B超示右侧胸腔中量积液