医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2005年4月28日

主诉与现病史

• 主诉：腹胀、时便血1月。
• 现病史：
  • 乙肝病史5年。
  • 1年前出现右胁疼痛，伴腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠，大便干燥，形体消瘦。
  • 彩超示：肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。
  • 实验室检查：乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。
  • 西医诊断：乙肝性肝硬化失代偿期。
  • 中医辨证：正虚瘀结，水湿内停。
  • 中医诊断：臌胀。

治疗方案