林鹤和医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1982年3月12日
既往史
- 2年前曾患急性无黄疸型肝炎
- 去年冬天以来，肝病复发，确诊为“乙肝”，早期肝硬化
主诉
- 右上腹及季肋下胀痛
- 头颈强痛
- 腰背酸痛
- 两下肢及踝关节疼痛，难以屈伸
- 身重
- 四肢发凉
- 嗉啬恶寒
- 淅淅恶风
- 口澹而苦
- 精神倦怠
- 自汗
- 面色晦垢
- 溺黄而不爽
- 大便稀溏
体征
- 舌苔白腻
- 脉沉细弦紧
- 有朱砂掌及蜘蛛痣
- 肝肿大4.5cm, 质中
- 脾稍大
实验室检查
- 谷丙转氨酶120U/L
- 乙型肝炎表面抗原阳性
- RPHA1:4096
西医诊断
- 乙肝合并早期肝硬化
中医辨证
- 营血不和
- 寒湿留滞