医案整理

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：45岁

主诉

• 慢性肝炎
• 早期肝硬化
• 动则肝痛，静则痛止
• 掌如涂朱砂
• 蜘蛛痣较多
• 寐差
• 精神委靡
• 眼花月甚一月
• 口苦口干
• 尿频色清
• 大便溏软时多而硬结时少
• 胃纳尚可

舌脉

• 舌面大部分光剥，并有大裂沟痕
• 脉细而数

初诊日期

• 1975年5月21日

初诊治疗

• 方剂：自制鳖蒜汤加味
• 药物：
  • 鳖甲 30克
  • 大蒜子 15克
  • 赤芍 30克
  • 白芍 30克
  • 甘草 10克
  • 丹参 30克
  • 槐米 30克
  • 酸枣仁 15克
  • 柏子仁 15克
  • 玉竹 30克
  • 乌梅肉 15克
  • 党参 15克
  • 焦白术 10克
  • 云苓 15克
  • 山楂 30克
  • 六曲 10克
  • 谷麦芽 各15克
  • 枳壳 10克

服药情况

• 连服40余剂
• 肝痛减轻
• 蜘蛛痣减少
• 舌面光剥裂沟明显好转
• 口不干苦
• 大便正常
• 夜寐渐安
• 精神转佳

复诊日期

• 1975年7月16日

复诊治疗

• 方剂：守上方长服以期竞功

按语

嘱守上方长服以期竞功。