梁× 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：中学教师
• 初诊日期：1985年8月12日

主诉

素患胆石症，现肝区胀痛，疲倦乏力，胃纳不佳。

诊断

• 西医诊断：胆石症
• 中医诊断：胆有湿热，肝郁脾虚

辅助检查

• 肝功能：黄疸指数32个单位，硫酸锌浊度18单位
• 蛋白分类：白蛋白3.2克%，球蛋白3.6克%
• B超检查：胆石症

脉象与舌象

• 脉象：弦滑
• 舌象：澹苔黄腻

治疗方案