中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：66岁
• 既往病史：慢性乙型病毒性肝炎病史3年余，常服中药及复方益肝灵控制病情
• 主诉：齿衄加重，伴肝区胀痛，身痒时作

初诊信息

• 时间：初诊
• 症状：
  • 齿衄加重
  • 肝区胀痛
  • 身痒
  • 口苦
  • 小便稍黄赤
  • 夜寐尚安
• 舌象：舌质暗红、苔薄黄腻
• 脉象：脉弦
• 诊断：湿热邪毒内蕴
• 证候分析：
  • 血热不循经、溢于脉外而齿衄
  • 湿热邪毒阻滞肝脉，致肝区胀痛
  • 湿浊毒邪蕴于肌肤发为搔痒
  • 口苦，小便稍黄赤，舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦皆为湿热之象

治疗方案