路某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1999年10月22日
主诉
全身暗红色结节间断发作5年。
现病史
- 发病时间：5年前
- 症状：四肢皮肤发痒，局部抓后四肢出现暗红色结节
- 就诊情况：曾就诊于二龙路医院，诊断为神经性皮炎，外用药可暂时缓解。饮酒、食辛辣刺激性食物加重，后转入某医院用中成药、汤药治疗，效果不明显。
- 当前症状：全身对称性暗红散在结节，瘙痒难忍，夜间加重，入睡困难
既往史
- 疾病：曾患急性黄疸性肝炎、荨麻疹
辨证
- 病因：工作疲劳，喜饮酒及食辛辣刺激性食物
- 病机：日久中焦湿热内生，热毒内蕴，湿热之邪郁于肌表，则生为顽癣，出现瘙痒；脾虚则血虚，血虚亦风燥，肌肤失于濡养则顽癣不愈，入夜尤甚
中医诊断
- 诊断：牛皮癣（气血不足，湿热内蕴）
西医诊断
- 诊断：神经性皮炎