心悸医案

基本信息

• 患者姓名：石某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2009年2月25日

主诉

胸闷、心悸26天。

病史

26天前因过度劳累后出现胸闷、心慌，伴疲乏无力，稍微活动后则喘气，两下肢肿胀，麻木发凉，纳食差。2个月前在河南大学第一附属医院确诊为“二尖瓣狭窄关闭不全”，1个月前在河南省人民医院诊断为“主动脉瓣及二尖瓣关闭不全”。

中医诊断

1. 中医诊断

• 诊断：心悸
• 证属：脾肾阳虚，心脉失养

2. 西医诊断

• 诊断：主动脉瓣及二尖瓣关闭不全

治疗方案