医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1986年6月21日

病史

• 病程：10余年来手淫过频，时常遗精、滑泄，后服中药其症缓解。
• 结婚情况：2月前始结婚，1月前外出旅游结婚，白日登山观景，夜晚蜜月交欢，历经半月有余。
• 症状：自感心有余而力不足，近半月每次交合已不排精液。

证候

• 面色：萎黄
• 精神：困倦
• 腰：酸痛
• 语声：无力
• 动则：心悸汗出
• 夜寐：不安
• 舌象：质澹，苔白
• 脉象：沉细尺弱

辨证

• 诊断：元气大伤，育阴增液。

治疗方案