马某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 籍贯：安徽
• 病史：遗精10年，结婚3年未分居，遗精时作，二三天1次；近半年来，阳痿不兴

主诉

• 遗精
• 阳痿
• 身楚体困
• 疲乏无力
• 腰膝酸软
• 头痛且胀
• 两目干涩
• 形体日渐丰腴

体征

• 舌苔薄腻罩黄
• 舌质偏红
• 脉细而滑

诊断

• 证属肾虚不固，痰湿内阻，势已蕴而化热

治疗方案