糖尿病性肾脏病医案
患者信息
- 姓名：严某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：干部
- 住址：甘肃天水
- 初诊日期：2009年5月20日
临床表现
- 主要症状：口干多饮8年，伴疲乏夜尿半年
- 既往病史：糖尿病7~8年，采用胰岛素治疗2年
- 现病史：近半年来自觉疲乏无力，不思饮食，食后腹胀，腰膝酸软，夜尿清长，有时面部浮肿
- 体征：舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉弦
- 检查结果：
- 血压：BP156/95mmHg
- 尿白蛋白排出量：UAE 308mg/24h↑
- 肾功能：Ccr 28.50mL/min↓
- 尿蛋白：2.1g/24h↑
- 血肌酐：158.0μmol/L↑
- 尿素氮：9.2mmol/L↑
- 血浆总蛋白：82.3g/L
- 白蛋白：32.6g/L↓
- 球蛋白：49.70g/L
- A/G：0.65↓
- 总胆固醇：7.21mmol/L↑
- 甘油三酯：2.46mmol/L↑
- 高密度脂蛋白：2.14mmol/L
- 低密度脂蛋白：5.15mmol/L↑
- 空腹血糖：9.3mmol/L↑
- 糖化血红蛋白：8.5%↑
- 眼科检查：糖尿病眼底病变
中医辨证分析
- 病位：脾、肾
- 病性：阳虚、血瘀
- 辨证：脾肾阳虚，脉络瘀阻证