中医医案

患者信息

• 姓名：柳某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 门诊号：49051
• 初诊日期：1961年11月20日

主诉

• 咳嗽30余年
• 气短10余年
• 最近入冬以来咳嗽气短严重，不能平卧，不能走路

现病史

• 心烦心悸
• 胸胁时而窜痛
• 头晕头痛
• 食欲很差
• 手足心热
• 口干苦
• 下肢高度浮肿

体征

• 舌苔白
• 口唇舌质均紫暗
• 脉弦滑

治疗方案