班秀文医案 - 王某某

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 年龄：31岁
• 职业：南宁市某某厂工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1982年10月10日

主诉与病史

• 主要症状：夜难入寐，病情逐渐加重，1977年结婚后病情加剧，有时通宵不寐。
• 伴随症状：心烦易躁，头痛，口苦口干，似热非热，溺黄，大便硬结。
• 月经情况：周期基本正常，经前腰胀，胸闷，小腹胀疼，烦躁加剧；经后一周带下量多，色白黄，有臭秽之气。

诊断与辨证

• 诊断：脏躁
• 辨证：脏阴不足，相火内动

治疗方案