医案整理
基本信息
- 患者姓名：宗某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 首诊日期：2002年8月21日
主诉
早泄4个月余。
现病史
患者自诉同房时早泄，阳事易兴，虽有性欲冲动，但一交即泄。伴心烦不宁，失眠多梦，忧郁烦闷，急躁易怒，少腹胀满，会阴、睾丸胀痛。
舌脉象
- 舌象：舌澹红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦
诊疗经过
- 患者情况：患者多方求治，曾服金锁固精丸、三溴片、鲁米那、利眠宁、谷维素等药，疗效均不理想，现病情加重，未交即泄，故来求诊。
- 辅助检查：一般常规及辅助检查结果均正常，同位素放免检查T1310 mg/dl, LH31 mU/ml, FSH 30 mU/ml。
病机治则
- 病机：肝郁失疏，相火旺盛，肾失封藏