医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 就诊时间：7月，绍兴

主诉

• 素体阴虚
• 情志郁结
• 睡眠不佳，由来多时
• 食少便秘
• 近因受惊，出现哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠，口干舌绛

脉象

• 脉弦细而数

初诊方剂

• 甘草：二钱
• 淮小麦：一两
• 生熟枣仁各：三钱（杵）
• 大生地：六钱
• 野百合：四钱
• 麦冬：三钱
• 辰茯神：四钱
• 炒柏子仁：四钱
• 肥知母：三钱
• 广郁金：二钱
• 石菖蒲：一钱二分
• 大枣：十枚

二诊

• 病情变化：寐况好转，大便通润，情志已趋稳定，呵欠不作，躁烦心悸亦差
• 方剂调整
  • 甘草：一钱半
  • 淮小麦：一两
  • 青龙齿：四钱（杵，先煎）
  • 辰茯神：四钱
  • 麦冬：三钱
  • 炒柏子仁：三钱（杵）
  • 广郁金：二钱
  • 炒枣仁：四钱（杵）
  • 大生地：六钱
  • 生白芍：二钱
  • 大枣：八枚

按语

患者系营阴已亏，又加内伤七情，得惊恐而诱发，属脏躁证也。故方用甘麦大枣合百合地黄汤养心滋液，佐以郁金.菖蒲芳香开郁。服后阴液渐复，心火得降，病遂趋安。