医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2010年8月16日

主诉

早泄1年。

现病史

患者诉1年来工作压力大，夫妻感情欠佳，刚开始性交时即出现射精。曾在当地医院予以治疗（具体用药不详），症状无明显好转。今来我院门诊就诊。

现症

• 准备性交或刚开始性交时即出现射精
• 精神抑郁，烦躁易怒
• 胁肋部、少腹部胀痛
• 口干口苦
• 失眠多梦
• 性欲正常
• 二便尚可

舌象

舌澹红，苔薄白

脉象

脉弦

西医诊断

早泄

中医诊断

早泄（肝郁气滞证）

治疗方案