验案:佟某急性胆囊炎医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:41岁
  • 职业:工人

主诉

10日来右胁疼痛,阵发性酸痛,不放射,食欲不振,口苦,大便稍燥。

病情发展

  • 住院前日晚:右胁痛加剧,伴呕吐及发热,口渴喜冷饮。
  • 检查
    • 体温:39.2℃
    • 急性病容,面色潮红
    • 巩膜不黄
    • 右上腹有明显压痛及反跳痛,未触及胆囊及肝脾
    • 尿三胆、肝功能、血尿淀粉酶均正常
    • 脉象:弦数左关甚
    • 舌象:质红,苔黄腻

诊断

  • 西医诊断:急性胆囊炎
  • 中医证型:肝郁气滞、胆经湿热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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