医案整理
基本信息
- 患者姓名：阎××
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1987年3月4日
主诉
咽喉部有一椭圆形肿块，如拇指大，已半年余。
病史
- 发病时间：半年前
- 症状：咽喉部出现椭圆形肿块，逐渐增大如拇指大。自觉胸痛，项背部牵痛，转动尤甚。性情急躁易怒，饮食尚可，二便正常。
体征
- 颈部活动：活动自如
- 颈静脉：无颈静脉怒张
- 颈部肿物：可触及拇指大小一肿物，按之不痛，表面平滑，活动度良好
- 其他：双目有神，发育良好，步态正常
诊断
- 中医诊断：瘿瘤（单纯性甲状腺肿大）
- 西医诊断：单纯性甲状腺肿大
- 证型：痰气郁结型