医案

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：女
• 年龄：30岁

主诉

夏季患急性热病，十余日后，热不解，出现胸闷烦乱，不食不眠，不呕不吐，不噫不嗳。

病情描述

患者自以手拍胸，谓胸闷欲死，在床上反复颠倒，呻吟叫号。

诊查

• 脉象：浮滑
• 舌苔：白腻
• 口渴：口渴，但不能饮

初步治疗

• 方剂：半夏泻心汤合栀子、豆豉
• 结果：患者仍不能接受此方

调整治疗

• 方剂：小陷胸汤加味
  • 药物：黄连一钱，瓜蒌实四钱，半夏二钱，薤白三钱，枳壳实合四钱，澹芩一钱半，柴胡一钱半
• 效果：一剂见效，二剂而热退病愈

按语

患者初诊时，脉象浮滑，舌苔白腻，虽口渴但不能饮，考虑为痰热内结，故用半夏泻心汤合栀子、豆豉以清热化痰。但患者胸闷痛，按之则痛，故改用小陷胸汤加味以清热化痰，宽胸散结。