小儿秋季腹泻医案

患者信息

  • 姓名:代某
  • 性别:女
  • 年龄:8个月
  • 初诊日期:1993年10月12日

主诉与病史

  • 主诉:腹泻3天
  • 症状:泻下黄色蛋花样稀便,无腥臭味,日7~8次,纳少,小便量少
  • 治疗经过:曾在某院输用PG、AmP、庆大霉素等,口服P.P.A、乳酶生等,腹泻加重,每日约十余次,呈喷射状蛋花样稀水便。伴恶心作呕、腹胀、纳差、喜饮

体征与检查

  • 血常规:WBC 6.9×10*9/L, N 0.54, L 0.46
  • 大便镜检:白细胞(2~3个),脂肪球(+++)
  • 大便细菌培养:阴性

诊断

  • 中医诊断:秋季腹泻
  • 西医诊断:轮状病毒感染

治疗方案

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